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重症肺炎并ARDS行机械通气合并双侧气胸

  对重症并(ARDS)行机械通气合并双侧1例的护理总结如下。

  1 病历摘要  女,45岁。

3d伴、、进行性加重1周入院。 行机械通气治疗。

针对ARDS患者为小肺、湿肺、肺萎缩明显,呼吸机模式选小潮气量。 患者长期使用激素,在第4天出现。

鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞均为阳性,选择敏感抗生素。

患者在机械通气第5天后,先后出现两侧,通过及时地给予胸腔闭式引流术,采取得当的护理措施,给予有创2无创序贯疗法,经过31d的治疗和护理,好转出院。

  2 护理   心理护理 患者表现为、、烦躁,是由于患者缺、感染导致处于应激状态,与蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统兴奋、警觉有关。

护理人员经常用小白板与患者进行交流,倾听患者的诉说,了解患者的需要和心理动态,建立良好的护患关系,取得患者的信任,帮助其建立战胜疾病的信心。    饮食护理 合理的安排饮食,保证摄入量,胃肠营养和全静脉营养交替使用。 严密监测呼吸、循环、水、电解质、酸碱平衡等。

   药物的护理 严格掌握使用糖皮质激素的剂量和时间,使用制酸药物保护胃黏膜,避免使用山莨菪碱解痉药,而导致的吸入性。

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